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心肌梗死 Tag

心梗,即心肌梗死,是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病。我國每年新發(fā)心?;颊叱偃f,死亡率居高不下,其中多數(shù)悲劇源于對預(yù)警信號的忽視和應(yīng)對不當(dāng)??炊墓P盘枺龊妙A(yù)防與急救,才能真正掌握健康主動權(quán)。? 一、心梗的典型預(yù)警信號,不可忽視? 心梗的典型癥狀具有明確指向性,一旦出現(xiàn)需立即警惕。最核心的信號是胸部疼痛或不適,多發(fā)生在胸骨后或左胸部,可向左肩、左臂、頸部、下頜部放射,疼痛持續(xù)時間通常超過 15 分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。疼痛性質(zhì)多樣,可能是壓榨感、緊縮感、憋悶或燒灼感,部分患者形容為 “像有重物壓在胸口”。? 伴隨癥狀同樣關(guān)鍵:患者可能出現(xiàn)大汗淋漓、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐、頭暈乏力等表現(xiàn),嚴(yán)重時會出現(xiàn)瀕死感、意識模糊甚至?xí)炟?。這些癥狀并非孤立出現(xiàn),有時會以組合形式發(fā)作,無論癥狀輕重,只要符合上述特征,就應(yīng)視為心梗的緊急警報。? 二、容易混淆的非典型信號,需精準(zhǔn)識別? 并非所有心梗都表現(xiàn)為典型胸痛,尤其是老年人、女性、糖尿病患者等特殊人群,常出現(xiàn)非典型癥狀,容易被誤判為其他疾病。? 部分患者的疼痛部位不典型,可能出現(xiàn)在上腹部,表現(xiàn)為胃痛、燒心、惡心嘔吐,容易被當(dāng)作腸胃炎或胃潰瘍;也有患者會出現(xiàn)下頜痛、頸部痛、背部痛或牙痛,無明顯胸痛,常被誤診為頸椎病、牙周病等。此外,還有些患者僅表現(xiàn)為不明原因的極度疲勞、呼吸困難、心慌心悸,或突發(fā)的血壓驟降、心律失常,這些 “無聲的信號” 更具隱蔽性,危害也更大。? 特別需要注意的是,心梗信號可能在發(fā)病前數(shù)天甚至數(shù)周就出現(xiàn) “預(yù)警前奏”,如頻繁發(fā)作的心絞痛、胸悶氣短加重、活動能力下降等,這些前驅(qū)癥狀是身體發(fā)出的 “求救信號”,若能及時干預(yù),可有效避免心梗發(fā)生。? 三、主動預(yù)防,筑牢健康防線? 看懂信號是基礎(chǔ),主動預(yù)防才是降低心梗風(fēng)險的根本。心梗的發(fā)生與高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動、長期熬夜、情緒波動等危險因素密切相關(guān),做好以下幾點,能有效筑牢健康防線。? 首先,堅持健康生活方式。飲食上減少高油、高鹽、高糖食物攝入,多吃蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白;規(guī)律運動,每周至少進行 150 分鐘中等強度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,避免久坐;戒煙限酒,遠(yuǎn)離二手煙;保證充足睡眠,避免長期熬夜,保持情緒穩(wěn)定,減少焦慮、憤怒等不良情緒刺激。? 其次,積極控制基礎(chǔ)疾病。高血壓、高血脂、糖尿病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖,將指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi);肥胖人群應(yīng)合理減重,降低心血管疾病風(fēng)險。? 此外,定期體檢不可或缺。建議 40 歲以上人群每年進行一次心血管專項檢查,包括心電圖、血脂、血糖、頸動脈超聲等,有家族病史或高危因素者需增加檢查頻率,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。? 四、正確應(yīng)對,把握急救黃金時間? 一旦發(fā)現(xiàn)心梗信號,正確的應(yīng)對措施能挽救生命。首先要立即停止所有活動,坐下或躺下休息,減輕心臟負(fù)擔(dān),避免情緒激動;同時立即撥打 120 急救電話,清晰告知所處位置、癥狀和聯(lián)系方式,切勿自行駕車就醫(yī),以免途中病情惡化。? 在等待救護車時,保持患者呼吸道通暢,解開衣領(lǐng)、腰帶,若患者意識清醒且無呼吸困難,可保持半臥位;若患者出現(xiàn)呼吸困難或暈厥,應(yīng)立即平躺并松解衣物,必要時進行心肺復(fù)蘇。需注意,硝酸甘油僅適用于有明確冠心病病史、血壓正常且無藥物過敏的患者,不可盲目使用;阿司匹林需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,避免加重出血風(fēng)險。? 心梗的急救黃金時間為發(fā)病后 120 分鐘內(nèi),越早開通堵塞血管,心肌壞死范圍越小,患者生存率越高,后遺癥也越輕。因此,快速識別信號、及時撥打 120、規(guī)范等待急救,是降低心梗死亡率的關(guān)鍵。? 健康無小事,生命不重來。看懂心梗的典型與非典型信號,是守護健康的第一道防線;堅持健康生活方式、積極控制基礎(chǔ)疾病,是預(yù)防心梗的核心手段;掌握正確的急救方法,是應(yīng)對突發(fā)情況的關(guān)鍵。讓我們主動學(xué)習(xí)健康知識,時刻警惕身體發(fā)出的信號,真正掌握健康主動權(quán),遠(yuǎn)離心梗威脅。...

心肌梗死,簡稱心梗,是一種常見且嚴(yán)重的心血管疾病,其主要病理改變是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,導(dǎo)致心肌缺血壞死。心梗的發(fā)生與多種因素有關(guān),如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、缺乏運動等。在中醫(yī)理論中,心梗普遍歸咎于“氣滯”“血瘀”和“陰虛”等病機。中醫(yī)以其特有的理論和治療原則,為心梗的預(yù)防與康復(fù)提供了獨到的思路和方法。 一、中醫(yī)對心梗的認(rèn)識 氣滯是指氣的運行受阻,導(dǎo)致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響;血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見,血流不暢會加速動脈硬化;陰虛則意味著身體的滋潤不足,心臟得不到充足的營養(yǎng),容易引發(fā)問題。中醫(yī)通過調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽、活血化瘀等方法,達(dá)到預(yù)防和治療心梗的目的。 二、心梗的中醫(yī)預(yù)防 中藥調(diào)理。丹參,味苦性微寒,歸心、肝經(jīng),具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進局部血液循環(huán),減少血栓形成,從而預(yù)防心梗的發(fā)生。黃芪,性微溫,歸脾、肺經(jīng),具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強心肌收縮力,減少心肌耗氧量,從而預(yù)防心梗。川芎,味辛性溫,歸肝、膽、心包經(jīng),具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的功效。它能預(yù)防心梗的發(fā)生,以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七,具有活血化瘀、止血生肌的作用,可以促進血管修復(fù)和再生,預(yù)防血管病變和血栓形成,從而降低心梗的發(fā)生率。 調(diào)整生活方式。中醫(yī)認(rèn)為,人體的生理活動與自然界的陰陽消長、四季更替密切相關(guān)。因此,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,遵循“日出而作,日落而息”的自然規(guī)律,有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡,預(yù)防心血管疾病。情志不暢是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因之一。長期的精神壓力、情緒波動會導(dǎo)致氣機郁滯,氣血運行不暢,從而誘發(fā)心梗。因此,要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒,保持心情舒暢,避免過度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認(rèn)為,適度的運動可以促進氣血運行,增強體質(zhì),預(yù)防心血管疾病。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時,要注意控制運動時長,避免過度勞累。 飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的重要危險因素,而高血壓是心梗的重要誘因。因此,要控制食鹽攝入量,每日不超過6克。高脂血癥是導(dǎo)致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入,尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入,多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如魚類、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖,預(yù)防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物,如全谷類、豆類、蔬菜、水果等??寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基,保護心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。 三、心梗的中醫(yī)康復(fù)治療 中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用。通過辨證論治,選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽散結(jié)的中藥,來改善心肌供血、促進心肌修復(fù)、調(diào)節(jié)整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是,用藥需根據(jù)個體差異,在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。 針灸推拿。針灸通過刺激穴位,疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。針對心?;颊撸_x取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位,以緩解胸痛、心悸等癥狀,增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進血液循環(huán),從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。 飲食調(diào)理。心?;颊咭饲宓嬍?,多吃蔬菜、水果,避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物。可適當(dāng)食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物,如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié),不過饑過飽,有助于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。 情志調(diào)節(jié)。情志因素對心梗的康復(fù)影響較大。中醫(yī)認(rèn)為,心主神明,情志失調(diào)易傷心氣。建議通過聽音樂、冥想、與人交流等方式,調(diào)暢情志,使心氣平和,避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。 運動康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為,動則生陽,適度運動有助于陽氣的升發(fā)和氣血的運行?;颊邞?yīng)根據(jù)病情恢復(fù)情況,逐步進行適量的運動,如散步、太極拳等,有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動應(yīng)循序漸進,避免過度勞累。 中醫(yī)在心梗的預(yù)防與康復(fù)中,更注重于整體調(diào)理以及個體化治療,綜合運用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運動康復(fù)等手段,從身體和心理層面促進患者的健康。...

6月14日到7月15日是2018年俄羅斯世界杯時間,這可謂是足球迷們的一場狂歡。但就在最近,新聞報道一湖南28歲小伙因熬夜看世界杯猝死,急救人員通過心肺復(fù)蘇等一系列搶救措施,無力回天。雖然湖南小伙猝死的原因不明,但健康科普的工作者們真是為這場狂歡操碎了心!北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)師緊急呼吁警惕最常見的心源性猝死:請您當(dāng)“心”! 傳統(tǒng)觀點認(rèn)為急性心肌梗死只會發(fā)生在年齡較大的人群中,事實證明,隨著生活節(jié)奏的加快,生活壓力的激增,加之年輕人不良生活習(xí)慣,急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化! 表現(xiàn): 急性心梗典型的疼痛表現(xiàn)為憋悶、壓榨樣疼痛,就如同胸口放了一塊大石頭一樣,有時疼痛會向后背、雙側(cè)頸部以及雙上肢內(nèi)側(cè)放射,可伴有呼吸困難、出冷汗等不適。一般的心絞痛疼痛持續(xù)時間約3-5分鐘左右,停止活動,平靜休息后多可逐漸自行緩解。但是一旦發(fā)生心肌梗死,疼痛往往十分劇烈,患者甚至有瀕死般的恐懼感,疼痛持續(xù)半小時以上,休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解。 誘因: 患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上,由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導(dǎo)致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。 引發(fā)急性心肌梗死的6大直接誘因: 1.過勞 過重的體力勞動,尤其是負(fù)重登樓,過度體育活動,連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。 2.激動 由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動不僅增加心肌耗氧,也可誘發(fā)冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。 3.暴飲暴食 不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。 4.冷熱交替刺激 我們常言冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一,為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。但夏季也存在此類情況,如夏季在低溫空調(diào)房內(nèi)待過久,突然過度到炎熱的室外,或突然大量飲用冰啤酒等冷飲,身體遭受冷熱交替刺激,可能誘發(fā)急性心肌梗死。 5.吸煙、大量飲酒 吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。 6.便秘 便秘在老年人當(dāng)中十分常見,但隨著飲食習(xí)慣變化,中青年人便秘的比例也在增加。便秘時排便過度用力,不適引起的焦慮,即可增加心肌耗氧,又可增加交感神經(jīng)不適當(dāng)激活,誘發(fā)急性心肌梗死。 年輕是追夢、創(chuàng)新、勇敢探索、狂歡的資本,但年輕并不是無所畏懼,為了健康,請你偶爾慢下腳步,聽聽醫(yī)生的勸誡: 1)管理好您的血壓、血糖和血脂水平: 若有以上幾種并發(fā)癥,建議您堅持規(guī)律服用降壓藥物、降血糖藥物以及他汀類降血脂藥物,養(yǎng)成每日監(jiān)測血壓、血糖水平,血壓、血糖不僅僅要控制達(dá)標(biāo)(血壓小于140/90mmHg,空腹血糖<7mmol/L)而且要避免血壓、血糖水平的波動; 2)避免過勞,不沾惡習(xí): 不要飲烈性白酒,避免吸煙,包括吸“二手煙、三手煙”,規(guī)律生活作息,妥善安排好充足的睡眠與休息,看電視、玩撲克、打麻將、聊天均不能過晚; 3)適當(dāng)鍛煉,持之以恒: 根據(jù)自身情況,定時做各種保健活動。尤其是患心、腦血管病的人更要重視持之以恒的、合適的肢體活動,但運動量不宜太大。肥胖、高血脂、高血糖病人堅持以慢跑、散步、騎車等適度鍛煉為主。 作者:北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科 薛亞軍...