骨骼的兩大“勁敵”

骨質(zhì)疏松：隱匿的“寂靜殺手”

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨病，其特征為骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折。該病可發(fā)生于任何年齡段，但絕經(jīng)后女性和老年男性更為多見。骨質(zhì)疏松性骨折堪稱老年人致殘和致死的主要“元兇”之一，尤其是髖部骨折，甚至被稱為“人生最后一次骨折”。約20%的患者在1年內(nèi)可能因各種并發(fā)癥死亡，約50%的患者會(huì)留下殘疾。

骨質(zhì)疏松的典型癥狀可分為三大類。一是骨痛，主要表現(xiàn)為腰背疼痛和全身骨痛，勞累后癥狀加重，負(fù)重能力下降，活動(dòng)受到限制。二是骨畸形，常見癥狀有身高變矮、駝背等，這些畸形還會(huì)引發(fā)功能損害，如胸椎畸形會(huì)影響呼吸功能，腰椎畸形可能干擾腸道功能。三是骨折，表現(xiàn)為骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，好發(fā)于胸腰椎、髖部、前臂等部位，局部會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀。嚴(yán)重多發(fā)性骨折還可能導(dǎo)致休克，危及生命。值得注意的是，骨質(zhì)疏松癥早期往往沒有明顯癥狀，許多患者在出現(xiàn)疼痛或骨折時(shí)才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)健康已受到嚴(yán)重影響，因此它也被稱作“寂靜的殺手”。

骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)的“退行之變”

骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性病變，以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞和骨質(zhì)增生為主要特征。該病好發(fā)于中老年人，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群的患病率約為50%，65歲以上人群的患病率更是高達(dá)90%。除了年齡因素外，遺傳、肥胖、受傷、長(zhǎng)期過度使用關(guān)節(jié)以及糖尿病等也是誘發(fā)該病的重要因素。

骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀有五種。一是疼痛，通常是關(guān)節(jié)深部的鈍痛或酸痛，活動(dòng)后疼痛加劇，休息后可得到緩解。二是僵硬，多見于晨起或久坐后，活動(dòng)數(shù)分鐘后癥狀才會(huì)逐漸緩解。三是腫脹，關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)軟組織腫脹，伴有壓痛，局部溫度也會(huì)升高。四是活動(dòng)受限，隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，嚴(yán)重影響日常行走等活動(dòng)。五是關(guān)節(jié)彈響。

營養(yǎng)補(bǔ)養(yǎng)：骨骼健康的“守護(hù)神”

鈣：骨骼的“鋼筋支柱”

鈣是人體不可或缺的“核心營養(yǎng)素”，它不僅能讓骨骼像鋼筋一樣堅(jiān)韌，讓關(guān)節(jié)如軸承般靈活，還在神經(jīng)傳導(dǎo)、心臟搏動(dòng)、血糖調(diào)節(jié)等生理過程中發(fā)揮著重要作用。然而，人體骨鈣含量與沉積率水平很難維持平衡。一般來說，骨鈣含量在30歲左右達(dá)到巔峰，之后會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不斷流失。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國18 – 59歲成年人每日鈣攝入量?jī)H為328.3毫克，僅達(dá)到推薦量（800毫克）的41%，缺鈣問題十分嚴(yán)峻。

導(dǎo)致缺鈣的原因較為復(fù)雜。高齡是一個(gè)重要因素，隨著年齡增加，鈣吸收率會(huì)不斷下降，每增長(zhǎng)10歲，鈣吸收率就會(huì)下降5% – 10%。激素影響也不容忽視，女性絕經(jīng)期后鈣吸收率會(huì)進(jìn)一步降低。此外，維生素D缺乏、妊娠期以及胃部疾病等導(dǎo)致胃酸降低的情況，都不利于鈣的吸收。高脂膳食、咖啡、酒精等不良飲食習(xí)慣也會(huì)阻礙鈣的吸收利用。而在兒童、青少年、孕產(chǎn)期、哺乳期等特殊年齡或生理階段，人體對(duì)鈣的需求會(huì)增加。

那么，鈣的攝入量多少才算達(dá)標(biāo)呢？《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》給出了不同人群的每日推薦攝入量：1 – 3歲為500毫克，4 – 6歲為600毫克，7 – 8歲為800毫克，9 – 17歲為1000毫克，18 – 46歲成年人及孕期女性為800毫克，絕經(jīng)前婦女和47 – 69歲男性為1000 – 1200毫克，絕經(jīng)后婦女和70歲及以上男性為1200 – 1500毫克。建議優(yōu)先通過飲食來補(bǔ)充鈣，在保持均衡飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)多吃奶制品（如牛奶、奶酪、酸奶、布丁等）、綠色蔬菜（如西蘭花、菠菜、薺菜等）、海產(chǎn)品和豆類。同時(shí)，適當(dāng)攝入富含維生素D的食物，如雞蛋、魚類和強(qiáng)化奶，或者每天曬30分鐘太陽，以促進(jìn)身體合成維生素D。

膠原：骨骼的“水泥黏合劑”

膠原蛋白占骨骼有機(jī)成分的70% – 80%，它會(huì)形成網(wǎng)狀框架，為礦物質(zhì)（如鈣）提供附著位點(diǎn)，將骨骼成分緊密結(jié)合在一起，就像鋼筋混凝土中的“水泥”，能夠增強(qiáng)骨骼的韌性和抗折性。隨著年齡增長(zhǎng)，膠原蛋白合成減少，骨骼網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會(huì)變得稀疏，礦物質(zhì)也更容易流失。這也是為什么有些人不斷補(bǔ)充鈣質(zhì)，卻仍然無法阻止鈣質(zhì)流失的原因。

膠原蛋白還是構(gòu)成軟骨的重要成分，約占軟骨的60%。它能夠增強(qiáng)軟骨的抗拉強(qiáng)度和彈性，保持軟骨的完整性，使關(guān)節(jié)能夠承受日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的壓力和沖擊。此外，膠原蛋白還參與關(guān)節(jié)液的形成，能夠潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少摩擦。同時(shí)，它也是韌帶、肌腱的主要成分，可以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。

骨膠原蛋白每天都在進(jìn)行新陳代謝。年輕時(shí)，人體合成骨膠原蛋白的能力很強(qiáng)，此時(shí)保持骨骼健康只需適當(dāng)補(bǔ)鈣就能取得不錯(cuò)的效果。但隨著年齡增長(zhǎng)，人體合成骨膠原蛋白的能力下降，要維持骨骼健康、預(yù)防骨質(zhì)疏松等骨病，僅補(bǔ)鈣是不夠的，適時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白至關(guān)重要。

膠原蛋白的優(yōu)質(zhì)食物來源有豬蹄、魚皮、牛筋、雞軟骨、魚鰾等。不過，食物補(bǔ)充存在一定的局限性，因?yàn)閿z入的多為大分子膠原蛋白，吸收率較低。對(duì)于老年人等人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)充劑，如小分子膠原蛋白，它經(jīng)過水解處理后更易被人體吸收，能夠顯著提升骨密度和關(guān)節(jié)功能；也可以選擇復(fù)合營養(yǎng)補(bǔ)充劑，如增加氨基葡萄糖，協(xié)同增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑與修復(fù)功能。

總之，骨骨骼健康關(guān)乎我們的生活質(zhì)量。了解骨骼的兩大“殺手”，科學(xué)補(bǔ)充鈣和膠原蛋白等營養(yǎng)素，是守護(hù)骨骼健康的重要舉措。讓我們從現(xiàn)在做起，為自己的骨骼健康保駕護(hù)航。

發(fā)病率高，合并癥多

2024年歐洲風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)上，英國諾丁漢大學(xué)、牛津大學(xué)發(fā)表重磅研究，通過對(duì)英國、荷蘭、瑞典和西班牙的300多萬名初級(jí)保健患者的數(shù)據(jù)展開分析，發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)61種合并癥。其中，慢性腰背痛（43.8%）、高血壓（34.3%）、過敏（21.2%）、白內(nèi)障（16%）、眩暈（13.8%）、抑郁癥（12.8%）和糖尿?。?2.8%）的發(fā)生率最高。

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的常見關(guān)節(jié)疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師韋尼接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是一種長(zhǎng)期、慢性、漸進(jìn)的疾病，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則是由于結(jié)構(gòu)改變，引起關(guān)節(jié)軟骨變性和退變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的骨關(guān)節(jié)病。

《柳葉刀-風(fēng)濕病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋全球204個(gè)國家的研究發(fā)現(xiàn)，2020年，全球骨關(guān)節(jié)炎患者達(dá)5.95億，相較于1990年增幅高達(dá)132%。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國骨關(guān)節(jié)炎總患病率達(dá)15%，患病人數(shù)超1億，而30年前為2610萬。從性別來看，女性患病率是男性的1.6倍。雖然所有年齡段人群的患病率均在上升，但仍表現(xiàn)出明顯的老齡化特征，40歲人群患病率為10%~17%，60歲以上為50%，75歲以上達(dá)到80%。此外，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病呈現(xiàn)一定的地域差異，我國西南、西北地區(qū)更高發(fā)，農(nóng)村略高于城市。

在疾病早期，骨關(guān)節(jié)炎患者能明顯感覺到受累關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬，繼而導(dǎo)致活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失，并因此致殘。同時(shí)，由于患者活動(dòng)減少，會(huì)影響全身機(jī)能，甚至折損壽命。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹露在臨床中發(fā)現(xiàn)：“骨關(guān)節(jié)炎常常不會(huì)孤立存在，不少患者合并有糖尿病、抑郁癥、高血壓、慢性背痛等，這一點(diǎn)與上述研究不謀而合。不久前，一位70歲的老先生來我院做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他同時(shí)患有高血壓。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，骨關(guān)節(jié)終末期患者中，40%合并高血壓?！表f尼認(rèn)為，新研究提示骨關(guān)節(jié)炎患者的易患疾病譜，為更深入地認(rèn)識(shí)和研究骨關(guān)節(jié)炎指明了方向，同時(shí)為骨關(guān)節(jié)炎與其他慢病的相關(guān)性進(jìn)行了有益探索。不過，新研究樣本只納入了歐洲人群，期待更大規(guī)模的人群研究加以驗(yàn)證。

疾病之間關(guān)系密切

明明是骨關(guān)節(jié)病了，為什么會(huì)牽連出其他疾??？?jī)晌粚＜冶硎荆@不僅與疾病共有的致病因素有關(guān)，如衰老、肥胖、不良生活方式等，也與疾病之間的相互影響關(guān)系密切。

慢性腰背痛。新研究發(fā)現(xiàn)，四成骨關(guān)節(jié)炎患者有腰背疼痛癥狀。脊柱與關(guān)節(jié)同屬運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，不當(dāng)運(yùn)動(dòng)或休息方式會(huì)同時(shí)損傷關(guān)節(jié)和脊柱。另外，骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，如果脊柱骨關(guān)節(jié)老化，也會(huì)引發(fā)疼痛、功能受限，波及腰背部肌肉，久而久之造成慢性腰背痛。

高血壓。從致病原因來看，高齡、肥胖、代謝綜合征是高血壓和骨關(guān)節(jié)炎的共同風(fēng)險(xiǎn)因素。二者也會(huì)相互影響，長(zhǎng)期高血壓可使骨內(nèi)壓升高，減少關(guān)節(jié)局部組織的血液灌注，導(dǎo)致軟骨下骨缺血和骨細(xì)胞凋亡，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致活動(dòng)受限，繼而影響血壓。同時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎引起的慢性疼痛和炎癥會(huì)讓血壓失控。

過敏。骨關(guān)節(jié)炎引起的慢性炎癥，可能影響免疫系統(tǒng)整體平衡，降低免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，使患者對(duì)過敏原更易產(chǎn)生過度反應(yīng)，如皮膚瘙癢、呼吸困難、鼻塞等。

白內(nèi)障。骨關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障都與年齡增長(zhǎng)、器官衰退和損傷有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎與慢性炎癥有關(guān)，而長(zhǎng)期的慢性炎癥被認(rèn)為是白內(nèi)障發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

眩暈。骨關(guān)節(jié)炎和眩暈有相同的致病因素——高齡。另外，骨關(guān)節(jié)炎患者服用的常用藥，如抗炎藥、肌肉松弛劑等會(huì)引發(fā)或加劇眩暈。

抑郁癥。骨關(guān)節(jié)炎如果得不到有效治療，持續(xù)存在的慢性疼痛會(huì)對(duì)患者的心理造成一定影響，引發(fā)焦慮、抑郁等，而這些負(fù)面情緒又會(huì)反過來加重關(guān)節(jié)疼痛。

糖尿病。高齡、肥胖、代謝異常是骨關(guān)節(jié)炎和糖尿病的共同影響因素。同時(shí)，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)炎癥因子釋放，加速關(guān)節(jié)軟骨退化，不僅會(huì)誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，也是導(dǎo)致病情加重的主要原因。骨關(guān)節(jié)炎引起的活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)減少，會(huì)加重胰島素抵抗，影響血糖控制。

韋尼表示，骨關(guān)節(jié)炎患者一旦合并其他疾病，不僅會(huì)加重疼痛癥狀，還會(huì)加大治療難度，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此必須引起重視，早期進(jìn)行治療干預(yù)。

疼僵響腫，關(guān)節(jié)在呼救

就像機(jī)器用久了會(huì)磨損生銹一樣，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與關(guān)節(jié)負(fù)重、過度使用有很大關(guān)系，中老年人、絕經(jīng)女性、肥胖人群、體力勞動(dòng)者、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員等都屬于骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群。

曹露提醒，如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要警惕可能是骨關(guān)節(jié)發(fā)出的求救信號(hào)。1.疼痛：早期常發(fā)生于活動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，休息可緩解。2.畸形：關(guān)節(jié)外觀發(fā)生變化，出現(xiàn)O型腿或X型腿。3.彈響：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲，提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。4.腫脹：多由關(guān)節(jié)滑膜分泌大量滑液，造成關(guān)節(jié)積液所致，從而形成滑膜炎。韋尼表示，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適要及時(shí)到醫(yī)院骨科做X線、核磁共振等檢查，一旦確診骨關(guān)節(jié)炎要積極治療。早期主要進(jìn)行一般治療，包括控制體重和腰圍、運(yùn)動(dòng)管理、加強(qiáng)防護(hù)（減少負(fù)重、加強(qiáng)保暖、必要時(shí)使用輔具），以及物理治療；中期通過藥物治療鎮(zhèn)痛修復(fù)；到了手術(shù)階段，可選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等?；颊哌€可選擇中醫(yī)治療，比如口服中藥、針灸、針刀等，都有助緩解病情。

骨關(guān)節(jié)炎病程漫長(zhǎng)，為了保證治療效果，防止出現(xiàn)合并癥，兩位專家建議，日常生活中患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

飲食均衡營養(yǎng)。保證營養(yǎng)均衡，多吃富含鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素的食物，如牛奶、魚類等。

不要懼怕運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)疼痛。如果關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀較重，應(yīng)注意休息，盡量減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，等病情穩(wěn)定后循序漸進(jìn)地鍛煉?；颊呖蛇x擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸。

注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷和潮濕環(huán)境容易加重骨關(guān)節(jié)炎癥狀，因此患者要注意關(guān)節(jié)保暖。天氣寒冷時(shí)，可佩戴護(hù)膝、護(hù)腕。另外，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，定期變換姿勢(shì)可減輕關(guān)節(jié)壓力。日?；顒?dòng)中，注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過度使用或勞損。

做好情緒管理。受長(zhǎng)期疼痛等不適的影響，患者容易焦慮、抑郁。因此，心理調(diào)適和情緒管理是日常護(hù)理的重要方面?；颊呖赏ㄟ^與家人朋友交流、參加興趣小組等方式緩解壓力，也可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，學(xué)習(xí)有效的情緒管理技巧。

膝關(guān)節(jié)最易受傷

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的常見關(guān)節(jié)疾病。最新發(fā)表的這項(xiàng)大型研究由美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)與評(píng)估研究所主持，納入1990~2020年204個(gè)國家和地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)，研究不僅發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)呈幾何上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患病率隨年齡的增加而升高。2020年，25~49歲人口患病率為2983.5/10萬例；50~69歲為23237.2/10萬例；70歲及以上為38418.9/10萬例，且骨關(guān)節(jié)炎是該年齡段老人致殘的第七大原因。

膝關(guān)節(jié)是最常見的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位。研究顯示，1990~2020年間，膝骨關(guān)節(jié)炎、髖骨關(guān)節(jié)炎、手骨關(guān)節(jié)炎和其他部位（主要指肩部和肘部）骨關(guān)節(jié)炎患病率分別增長(zhǎng)56.9%、55.8%、69%和56.3%。預(yù)計(jì)到2050年，膝骨關(guān)節(jié)炎患者將增加74.9%達(dá)6.42億人，髖骨關(guān)節(jié)炎患者將增加78.6%達(dá)6260萬人，手骨關(guān)節(jié)炎患者將增加48.6%達(dá)2.79億人，其他部位骨關(guān)節(jié)炎患者將增加95.1%達(dá)1.18億人。另外，骨關(guān)節(jié)炎的患病率存在性別和地區(qū)差異。研究稱，女性患病率明顯高于男性，占比達(dá)61%；全球骨關(guān)節(jié)炎患病率排名前三的是亞太地區(qū)（8.6%）、北美地區(qū)（8.43%）和東歐地區(qū)（7.93%），其中美國是患病率最高的國家（8.69%）。

《柳葉刀》這一針對(duì)全球的研究結(jié)論，與我國的臨床現(xiàn)狀基本一致。在我國，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率持續(xù)上升，且呈年輕化趨勢(shì)。綜合各項(xiàng)研究，我國八成老年人至少患有1種慢性病，其中關(guān)節(jié)炎患病率排名第一，高達(dá)43.7%；約1/3關(guān)節(jié)炎患者為中青年人。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師賈璞對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者表示，在骨科門診中，骨關(guān)節(jié)炎病人占比很高。人們健康意識(shí)的提升、影像檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步等，使更多病例的發(fā)現(xiàn)時(shí)間比以前提前不少，這也是骨關(guān)節(jié)炎“高發(fā)”的重要原因。在這項(xiàng)最新研究中，手部、肘部、肩部等骨關(guān)節(jié)炎患病率增速顯著，一方面是因?yàn)橹斑@些部位很少被納入相關(guān)研究范圍；另一方面，現(xiàn)在人們長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)、看電腦、操控鼠標(biāo)，都會(huì)對(duì)相應(yīng)部位產(chǎn)生不良影響。

肥胖是重要風(fēng)險(xiǎn)因素

在這項(xiàng)研究中，研究人員將骨關(guān)節(jié)炎患病率急劇增長(zhǎng)，主要?dú)w因于老齡化、肥胖流行和人口增長(zhǎng)。其中，肥胖的影響日益增加，1990年有16.1%骨關(guān)節(jié)炎患者是由體重超標(biāo)導(dǎo)致，在2020年這一比例增至20.4%。賈璞補(bǔ)充道，除上述因素外，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)和不良生活習(xí)慣也是關(guān)節(jié)炎高發(fā)的重要致病因素。

“日常診療中，患關(guān)節(jié)炎的老人確實(shí)居多?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳及非說，骨關(guān)節(jié)炎是一種老化、磨損、退變性疾病。原本，人體骨關(guān)節(jié)有軟骨起保護(hù)和緩沖作用，避免骨關(guān)節(jié)間直接摩擦。每當(dāng)關(guān)節(jié)改變角度，軟骨間都會(huì)摩擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄。隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨光直至骨質(zhì)外露。這時(shí)，骨關(guān)節(jié)間直接摩擦?xí)?dǎo)致疼痛和不適，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

陳及非介紹，超重與膝關(guān)節(jié)炎高發(fā)有關(guān)。與髖關(guān)節(jié)等其他承重的下肢關(guān)節(jié)相比，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉含量偏少，導(dǎo)致其穩(wěn)定性差。再加上，膝關(guān)節(jié)本身活動(dòng)幅度大，體重超標(biāo)會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加，加劇其磨損，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。

“在臨床上，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎病例也在增加，這在年輕人中更常見?！辟Z璞說。近年來，隨著運(yùn)動(dòng)健身越來越受重視，登山、長(zhǎng)跑等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)吸引很多人參與其中，同時(shí)足球、籃球等強(qiáng)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)更是深受年輕人喜愛。如果運(yùn)動(dòng)不得法，比如熱身不足，姿勢(shì)不正確，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、頻次過高，或者因強(qiáng)對(duì)抗撞擊關(guān)節(jié)等，都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。這其中，膝、髖等負(fù)重較多的關(guān)節(jié)“最受傷”。

此外，關(guān)節(jié)炎的其他致病因素還包括不良生活習(xí)慣。比如夏天喜歡吹冷氣，下雨時(shí)出門不撐傘等。陳及非表示，人體關(guān)節(jié)處尤其是膝關(guān)節(jié)脂肪和肌肉較少，保溫、防潮作用弱。若長(zhǎng)時(shí)間處于陰冷、潮濕環(huán)境，易引起局部血管收縮，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜滲出，引發(fā)炎癥，從而加重軟骨磨損，加速退變。

呵護(hù)關(guān)節(jié)五點(diǎn)著手

關(guān)節(jié)炎被稱為“世界頭號(hào)致殘性疾病”，若不及時(shí)干預(yù)、不保護(hù)關(guān)節(jié)功能，可能致殘。一方面，關(guān)節(jié)炎患者行動(dòng)能力減退、活動(dòng)減少，可能導(dǎo)致其心肺功能受損、肌肉萎縮等。隨著病程發(fā)展，患者關(guān)節(jié)會(huì)逐漸畸形，甚至導(dǎo)致終身殘疾。另一方面，研究表明，約47%的關(guān)節(jié)炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。陳及非說，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性疼痛和功能障礙，使很多老人行動(dòng)不便，與外界接觸減少，可能增加其抑郁風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)炎造成的負(fù)面影響還不止于此，患者在健康受損的同時(shí)，醫(yī)療和養(yǎng)老成本隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療花費(fèi)占各高收入國家國內(nèi)生產(chǎn)總值的1%~2.5%。比如，2016年骨關(guān)節(jié)炎在美國的醫(yī)療支出達(dá)800億美元。

好在人們通過早期保護(hù)，可延緩、減輕關(guān)節(jié)老化進(jìn)程。特別是那些早早被關(guān)節(jié)炎“盯上”的年輕人，更要從現(xiàn)在起糾正不良生活習(xí)慣、堅(jiān)持科學(xué)鍛煉、進(jìn)行必要的減重。

兩位專家建議，可從五個(gè)方面著手保護(hù)關(guān)節(jié)。第一，關(guān)注體重。控制體重應(yīng)把握兩點(diǎn)：一是理想體重計(jì)算，二是體脂率控制。建議大家通過合理飲食加運(yùn)動(dòng)的方式，將體重指數(shù)[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之間，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。第二，不做傷關(guān)節(jié)的動(dòng)作。反復(fù)下蹲、站起對(duì)關(guān)節(jié)磨損最大；跪著擦地相當(dāng)于膝部關(guān)節(jié)軟骨直接壓到地上，可能導(dǎo)致膝蓋無法伸直，無法起身；長(zhǎng)時(shí)間伏案，易使肌肉僵硬，從而降低對(duì)骨骼的保護(hù)，應(yīng)每隔30~40分鐘進(jìn)行簡(jiǎn)單的牽拉放松。第三，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。登山、爬樓等會(huì)加重膝關(guān)節(jié)磨損，因此強(qiáng)度、頻次不宜過高；可多選擇不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，分散關(guān)節(jié)處的重量；運(yùn)動(dòng)前要先熱身，避免關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉受損。第四，適度保暖。夏季空調(diào)溫度不宜開得過低、時(shí)間過長(zhǎng)；秋冬時(shí)節(jié)，盡量少穿露出膝蓋的裙子、短褲，必要時(shí)可佩戴護(hù)膝保暖。同時(shí)，要謹(jǐn)防“過度保暖”，比如盲目使用護(hù)膝，因?yàn)楣烤o膝部會(huì)阻礙膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，容易引發(fā)炎癥。第五，女性慎穿高跟鞋。高跟鞋會(huì)讓身體重心前移，增加膝關(guān)節(jié)壓力，破壞關(guān)節(jié)軟骨組織。

陳及非提醒，有幾類人需重點(diǎn)注意預(yù)防關(guān)節(jié)炎。一是商場(chǎng)售貨員、迎賓人員、快遞員、建筑工人等，他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)往往需長(zhǎng)時(shí)間站立、跑動(dòng)。二是海鮮市場(chǎng)工作者等，他們常處于濕冷環(huán)境中。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)下蹲、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)膝蓋疼痛，需警惕是否與關(guān)節(jié)炎有關(guān)。當(dāng)下樓時(shí)不適感比上樓更明顯，一般屬于膝骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。